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近日，二一五医院肝胆二科联合介入科、内镜科及泌尿外科，微创操作下，成功治疗1例胆总管巨大结石患者，使病人摆脱了长期的病痛折磨。
    据悉，患者数月前在当地医院进行胆囊切除，胆总管探查术，术后1月“T”型管脱落，在当地医院多次放置并引流管，瘘管不能愈合，反复从“T”型管瘘道流出胆汁，严重影响日常生活，患者及家属苦不堪言。
    当患者慕名来到二一五医院肝胆二科入院时，皮肤外口已闭合。入院后立即扩开原引流管口并放置细引流管，胆道造影显示病人胆管下段巨大残余结石，导致下端不通。二一五医院肝胆外二科张小弟主任结合患者病情，为患者量身定制沿引流管处窦道胆道镜微创治疗，在保证疗效的同时使患者所受创伤降至最低。因引流管已经脱落1个多月，瘘道较细，胆道镜不能进入。经过介入科先后2次扩张瘘道，最终将26号引流管放置好。
    然而，取石的过程并非一帆风顺，胆道镜下可见胆总管内巨大结石，质地坚硬，异物钳反复钳取2小时仅啃掉结石一角。此时，如果采取传统方法取石，可能会将取石网篮拉断或崁顿于窦道内而不得不再次手术；联想到钬激光应用于泌尿系碎石，胆道结石为何不可尝试，张小弟主任当机立断，联系泌尿外科，在泌尿外科、内镜室共同协作下，行钬激光胆道碎石。先由内镜医师将激光电极对准结石，在钬激光脉冲的作用下，1个直径约1.5cm的坚硬的胆管结石如同砍瓜切菜般被碎掉，随后利用胆道镜网篮顺利取出结石。
    “钬激光联合胆道镜下碎石、取石”技术在咸阳市尚属首例，开创了胆管结石微创治疗的新篇章，使咸阳地区的肝胆外科水平更上一层楼。曾经，较多微创下难治性胆管结石，均需开腹手术或转至西安大型医院治疗，无形中增加了患者的负担。此次，肝胆外科、介入科、泌尿外科、内镜中心多学科联合协作微创处理胆管巨大结石，是整个咸阳地区肝胆外科的一次创新突破，为今后的肝内、外胆管结石治疗上提供更多的选择，为该院发展成省内顶尖医院铺垫了良好的技术基础。