随着神经内镜设备的不断更新和微侵袭技术的快速发展，脑室镜下第三脑室底造瘘术（ETV）优势凸显， 已经成为了梗阻性脑积水的首选。近日，二一五医院神经重症监护室在成功开展脑积水之脑室镜下三脑室底造瘘术后，原有内镜技术再上新台阶，脑室镜下室间孔成形、三脑室底造瘘、透明隔造瘘、脑室内脉络丛电灼术同步实施。
52岁的梁女士因长期脑积水造成步态不稳、认知障碍、尿失禁，严重影响患者生活。2022年9月9日入院，头颅MRI检查提示“脑室系统扩大，双侧脑室额角周围间质水肿”，行磁共振3D FIESTA序列检查诊断梗阻性脑积水。
9月13日，由神经重症监护室谢国强主任医师团队顺利实施脑室镜下室间孔成形、三脑室底造瘘、透明隔造瘘、双侧脑室内脉络丛电灼术。手术切口位于右侧额部，长约3cm，颅骨钻孔直径只有1cm大小，操作在脑室镜监视下进行。
手术历时30分钟，经过术中精细操作，先后成功完成了脑室镜下室间孔成形、三脑室底造瘘、透明隔造瘘、双侧脑室内脉络丛电灼术，术中近乎零出血，达到了真正的内镜微侵袭治疗。术后患者反应迟钝、行走不稳、尿失禁等症状均得到了缓解，目前正在进一步康复治疗中。
神经内镜下第三脑室底造瘘术是目前公认的微创手术，与传统的侧脑室-腹腔分流术相比，脑室镜下第三脑室底造瘘术优势明显，已成为非交通性脑积水的首选方法。有以下优势：
1.无分流管等异物植入，可以避免感染、分流管堵塞导致的分流术失败。
2.更符合脑脊液循环正常生理状态，可有效维持颅内压力平衡和脑脊液的生理功能，不会产生脑脊液过度引流。同时可以电灼脉络丛，减少脑脊液分泌。
3.对于儿童脑积水，不受儿童生长发育的影响，避免多次换管手术的痛苦。
4.手术操作相对简单，手术时间较短（一般30分钟左右），手术创伤小，费用低。
陕西省核工业二一五医院神经外科重症监护室始终秉承“全心全意为患者服务”的工作宗旨和“以尽可能小的创伤换取治愈或缓解疾病”的微创理念，已相继开展高血压脑出血、脑垂体瘤、脑积水的神经内镜微创治疗，以期为临床患者制定个体化诊疗方案、解除神经系统疾病困扰。
