近日，二一五医院内镜科协同肝胆外一科为102岁的黄奶奶在局麻下行ERCP+EST+ENBD术，术后恢复良好,老人已痊愈出院。
ERCP是指经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入造影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。在ERCP的基础上，可以进行十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆汁引流术（ENBD）、内镜下胆汁内引流术（ERBD）、胆总管取石术、胆胰管肿瘤支架引流术介入治疗，不用开刀、创伤小，住院时间也大大缩短，深受患者欢迎。
据悉，102岁的黄奶奶，以右上腹疼痛不适3天为主诉入院。3天前因“心衰”在外院住院期间无明显诱因出现右上腹疼痛症状，为慢性胀痛，无放射性，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸、反酸、嗳气、无腹泻等症状，于当地医院查B超及肝功提示“梗阻性黄疸”，予以护肝、对症治疗3天后自觉腹痛较前缓解不明显。为求进一步治疗来二一五医院治疗。门诊以“梗阻性黄疸”之诊断收住肝胆外一科。入院后给予相关检查：肝功示：TBIL127.6umol/L，DBIL89.5umol/L，ALT83U/L,AST163U/L,ALP460U/L,GGT393U/L。血常规：13.44×109/L,NEUT%89.5%。MRCP提示：胆总管下段结石，致肝内外胆管扩张，以肝外胆管为著；诊断为：黄疸，胆总管结石，心功能不全。鉴于患者年事已高，且心功能不全，患者耐受力差，常规手术风险大，患者痛苦、术后伤口愈合差，同时结合患者本身病情，征得家属同意，肝胆外一科与内镜科通力协作，选择在内窥镜中心拟ERCP+EST+ENBD手术，此手术难度大、技术要求高，患者痛苦小，住院时间短。经过积极术前准备，于9月17日在内镜科主任张亚飞的主镜下行ERCP+EST+ENBD手术。术中造影胆总管扩张约1.4cm,下段显示不清用乳头切开刀行乳头切开，并用乳头扩张球囊扩张后，用取石网篮及取石球囊取出多枚结石，术后第三日行B超检查示：胆总管未见结石影，患者痊愈出院。
胆总管结石传统手术均为开腹行胆总管切开取石、T管引流术。该术式创伤大、出血多，病人恢复慢，住院时间长，已不符合现代外科创伤小、并发症少、恢复快的理念，而内镜取石，ERCP+EST+ENBD术是治疗胆总管结石非常有效的方法之一。
据二一五医院内镜科张主任介绍，ERCP+EST+ENBD术内镜科协同肝胆外科先后为80岁以上高龄患者实施数例，且无一失败，积累了丰富的临床经验。这次为百岁老人成功手术，再次挑战了高龄老人手术年龄的极限，更加增强了该项手术战胜“高龄”的信心。张主任表示，虽然高龄患者手术风险较大，但只要准备充分，仍可以通过微创治疗获得更好的恢复效果，减少并发症，改善老人的生活质量。
